ماذا تعرف عن البنج

يشعر المريض بالكثير من الاثارة عندما يصار إلى طرح موضوع البنج. ولكن الكلام عن هكذا موضوع ضروري جداً، حيث أن معرفة الناس به قليلة.وحتى إن كان للمريض معرفة ما فتكون سطحية.

والبنج كما تعلمون ضروري لاجراء أية عملية جراحية وخالية من أية اشتراكات .

والملايين من المرضى يخضعون لعمليات جراحية مختلفة سنويا، وتحت نوعيات مختلفة من أنواع البنج و لكن اذا تمّ الشرح لك عن كيفية أو طريقة عمل البنج، فان ذلك يخفّف من امكانية ما ينتظرك بعد اتمام العملية الجراحية من اشتراكات أو مضاعفات، علما أن تطور العلوم الطبية جعل من قصة الدخول تحت البنج قصة سهلة وبدون اية مشكلات مما خفف الكثير من المعاناة والخوف .

التخدير أو البنج : هو ليس فقط وسيلة لتخفيف الاوجاع أو عدم القدرة على الحراك تحت العملية، انما هي لتعطيل القدرة على السيطرة على ردود فعل الجسم الطبيعية عند وجود الالام . وبما أن للعقل القدرة على التفريق بين مبضع الجراح ، أو الآلام من جراء كسور في الساق على سبيل المثال، فالعقل قادر على استيعاب المشكل، والتخفيف من حدته من جراء البدء بالعمل على استعادة بناء مكان الجرح عن طريق الدم على سبيل المثال.

عند تلقي الجسم اية ضربة أو جرح، فهو يتعامل معه بردة فعل على الشكل التالي:

1) تزداد سرعة نبض القلب كردة فعل مباشرة .

2) تتغير سرعة التنفس، فتصبح سطحية وسريعة .

3) تنتفخ الانسجه من جراء وجود كميات كثيرة من السوائل .

4) يقوم الجسم بارسال كريات الدم البيضاء لاعادة اصلاح الانسجة المتضررة.

5) اذا كان هناك مثلاً جرح في العين، فالعين تعطي امراً بإرسال الدمع حيث يتم تنظيف العين وتنقيتها .


كان اوليفر وندل هولمز اول من استخدم اصطلاح(البنج) في عام 1846 لوصف عقار يكبح الحس (خصوصاالشعور بالالم)وبعد ان اجرى عمليه جراحيه لأول مره على مريض تم تخديره بالايثير وهناك اسلوبان للتخدير الموضعي والعام .

يتم التخدير الموضعي بواسطه عقار مثل (النوفاكين)الذي يثبط قدرة الاعصاب على نقل الاشارات الى ما يعرف بمراكز الالم في الجهاز العصبي المركزي من خلال التحام باحدى قنوات الايونات في غشاء الخلايا العصبيه وتعرف باسم (قناة الصوديوم) بهدف تعطيل وظيفتها ويؤدي ذلك الى اعاقه حركه النبضات العصبيه في المنطقه المتاخمه لمكان الحقن من دون ان يؤثر في ذلك الوعي والادراك.:telephone:


وبخلاف ذلك يشكل البنج العام حاله تخديريه مختلفه تماما تؤدي الى فقدان عام للاحساس بالالم وفيما يفقد المريض احساسه بالبيئه المحيطه تواصل عملها كالمعتاد بما في ذلك التنفس وضغط الدم ورغم مرور 150 عاما على استخدام البنج العام لاتزال آليه عمله غير واضحه تماما مقارنة بالبنج الموضعي .:rabbi:


الـــبـــنـــج الـــمــــتـــطـــايـــر ::
واكثر الانواع البنج العام استخداما هو البنج المتطاير الذي يستخدم عبر جهاز التنفس وينتمي الى عائلة الايثير الذي يتركز عملها الرئيسي على الجهاز العصبي المركزي حيث تقوم بكبح انتقال اشارات الالم بطريقه تختلف عن البنج الموضعي ويسبب البنج العام انخفاضا في مستوى ناقليه الاعصاب عند نقاط الاشتباك العصبي وهي المناطق التي تتحرر فيها النواقل العصبيه لتمارس وظيفتها في الجسم. :nhl_fight:


كيفية عمل البنج؟

غير ان آليه التي يتبعها البنج المتطاير في كبح نشاط النواقل العصبيه في نقاط الاشتباك لاتزال غامضه الى حد كبير ولكن الواضح هو ان البنج المتطاير والقابل للانحلال في الدهون اكثر منه في الماء يؤثر بشكل اساسي في قناة الايونات والبروتينات المستقبله للنواقل العصبيه في اغشيه الخلايا العصبيه التي تعتبر بيئه دهنيه . :telephone:
وفي الوقت الذي ما تزال فيه آليه عمل البنج على المستوى الجزيئي غامضه تقدم لنا الدراسات الجينيه نتائج واعده حول هذه المسأله فعلى سبيل المثال باستطاعه الباحثين من خلال استخدام الادوات الجينيه تغير وضيفه بروتينه معينه ومن ثم تحديد ما اذا كان هذا البروتين المعني مقاوما او متجاوبا مع فعل المخدر عند الكائنات الحيه الدينا . :biggrin:
ولدى تحديد البروتينات التي لها علاقه بتاثير المخدر وعندها يمكن تحديد البنى التي يمكن استهدافها بالبنج لتحقيق حاله تخدير مثلى وهناك دراسات جينيه جزيئيه عده تهدف الى تطوير ماده تخديريه تسطيع استهداف البروتين في الوسط الدسم ما يعد بكشف حقائق اخرى عن كيفيه عمل البنج على الصعيد الجزيئي

ويمكن تلخيص عمله في خمس طرق:

1) كقاتل للاوجاع.

2) فقدان الذاكرة المؤقت

3) حالة الغيبوبة الكلية

4) عدم القدرة على الحراك

5) تخفيف ردود فعل الجسم

خياراتك لأنواع البنج:

بما أنه توجد عدة خيارات للبنج، فإنما يعود الفضل في اتخاذ القرار طبعاً لطبيب البنج، وذلك باعتماده على وضع المريض الصحي أولاً و أخيراً.

البنج الموضعي أربعة أنواع :

1) للأسنان

2) بواسطة الحقن ( لتقطيب اللثة عند طبيب الأسنان).

3 ) للعيون مثلاً
4) سطحي أو على شكل مرهم
وغالباً يستعمل البج الموضعي في العمليات التجميلية، و مثال على ذلك تقطيب الابهم أو الاصبع.

2) بنج لمنطقة معينة للجسم (منطقي):
هذا البنج يعطي لمنطقة معينة لجسم الانسان وليست هناك أي ضرورة لإعطاء المريض تخدير عام، حيث أن المريض يبقى خلال العملية مستيقظاً .يمكننا اعطاء هذا مثال البنج النصفي حيث تتم من خلال هذا النوع من البنج اجراء عملية قيصرية، أو ولادة طبيعية.

التنويم:
ينقسم هذا البنج إلى عده أنواع،
1) الغازي
2) بالفم
3) بالوريد
التخدير بالوريد: حيث توضع ابرة قي اليد ويتم من خلالها حقن المخدر للمريض.
التخدير بالغاز :هناك نوعان من هذا الغاز:

1) الغاز الضاحك.

2) غاز الهالوثين

غاز الهالوثين .

يتم استعمال غاز الهالوثين عادة عند الأطفال في إجراء عمليات جراحية لهم.

التخدير السائل:

وهو كذلك يستعمل عادة عند الاطفال عن طريق البلع عبر الفم، أو عن طريق المخرج. وعادة يستعمل كثيراً في حقل الصور المغناطيسية .

التخدير العام :

وهي الطريقة السريعة التي يعطى فيها الدواء عن طريق الوريد، حيث يتم من خلالها وضع المريض على جهاز التنفس الإصطناعي في غرفة العمليات حيث تتم إجراء العملية الجراحية الملائمة له.

أما بالنسبة للتخدير عند النساء وخاصة الحوامل فكذلك الامر يخضعن عادة لعملية اختيار البنج المناسب لوضعهن خلال الحمل، وفوق كل اعتبار تتم طريقة اعطاء البنج للحامل للحفاظ على الجينن وولادته بشكل طبيعي.

كما أن البنج ينقسم إلى عدة اقسام عند الحوامل شأنه شأن أي نوع من أنواع التخدير الاخرى فعادة ينقسم إلى ثلاثة أقسام :

1) البنج العام.

2) البنج النصفي، وهو ينقسم إلى قسمين:



أ‌) النوع الأول حيث يوضع المخدر في الظهر أي في السائل الموجود في النخاع الشوكي. وبذلك المريضة لا يمكنها التحرك بتاتا وهذا النوع عاده يستعمل للعمليات القيصرية.

ب‌) النوع الثاني وهو من أكثر الأنواع التي يستعمل في قسم الولادات، حيث أن البنج يعطى على مسافه سطحية أكثر، وهنا الولادة يبقى لديها الشعور بالحركة وعمليات الطلق في وقت الولاده ولكن الشعور بالوجع يختفي، ولذلك هذا النوع من البنج يعطي في قسم الولادة أثناء فتح الرحم إلى 4 سنتم، ولكن اذا اعطي البنج قبل الرحم، فأن عملية الولادة الطبيعية سوف تتوقف.


ولكم فائق تحياتي وان شاء الله ما تحتاجون البنج fadofm